淋病的治疗原则和治疗方法
治疗原则
(一)早期诊断、淋病疗原早期治疗;
(二)及时、则和治疗足量、淋病疗原规则的则和治疗用药;
(三)针对不同的病情采用不同的治疗方法;
(四)对性伙伴追踪,同时治疗;
(五)治疗后随诊复查;
(六)注意同时有无衣原体,淋病疗原支原体感染及其他STDs感染。则和治疗
治疗方案
(一)淋菌性尿道炎和宫颈炎:普鲁卡因青霉素G,淋病疗原480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服。则和治疗上述三种药物任选一种。淋病疗原对青霉素过敏者,则和治疗可用四环素0.5g/次,淋病疗原每6小时一次,共服7日;红霉素类如利君沙、阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用,共服7日。
对产生青霉素酶的淋球菌(G)、即对青霉素耐药的淋球菌,当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物;
1、头孢菌素类,头孢三嗪3.0g静滴,头孢噻肟钠4.0g静滴。
2、状观霉素,亦称淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。
3、喹诺酮类药物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg静滴。
注:喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。
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淋病是淋菌性尿道炎的简称,是由淋球菌引起的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。一般根据感染部位可分为单纯性淋病、有合并症淋病、播散性淋病。根据病程长短可分为急性和慢性。成人淋病主要通过不洁性交感染上的。此外,通过接触患者分泌物污染的用品(衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等)也可间接感染,因为淋球菌可以在不完全干燥的衣裤、被褥、毛巾、玩具上存活18-24小时。新生儿经过患淋病的母体产道时可引起淋菌性眼炎。
取分泌物涂片和培养检查以便确诊。淋球菌培养检查不仅是诊断淋病的重要方法,也是证实患者是否痊愈的标准之一。
淋病的治疗一定要遵循早诊断、早治疗、足量和规范用药的原则。如果有固定的性伴侣,则必须同步检诊和治疗为好。国外资料显示:淋球菌对青霉素的耐药率为16%,对头孢三嗪的耐药率<0.1%,因此,现在已经不将青霉素作为治疗淋病的首选药了。治疗一般可根据病情用头孢三嗪250mg、1-2次肌注,或头孢噻肟1、0、1-2次肌注。其它还可用喹诺酮类药(氟嗪酸或环丙氟哌酸),也可用壮观霉素等。需要提醒患者的是:切忌自行购药治疗,不规范的治疗会贻误治疗,导致病情迁延不愈,给自身和家庭造成身心痛苦。
当治疗结束后应间隔1-2周复查,在无再次不洁性接触的情况下,临床症状和体征全部消失,涂片和培养检查淋球菌连续两次阴性,可以认为痊愈。