风湿性关节炎和风湿热是什么关系
(1)关节炎风湿性关节炎是风湿热这―疾病中的一个主要表现,以成人多见,且症状显着。多发生在大关节,如膝、踝、肩、腕、肘、髋等关节。此时关节有明显的红、肿、热、痛及触痛。几个关节常常同时发病,呈游走性,即原来侵及的关节症状消退后,其他关节又迅速地被波及,此起彼伏,反复发生。一般症状固定在某一关节的时间12~72小时,持续时间多不超过3周。当然有时也可有单个大关节或手足小关节、脊柱关节以及颞颌关节受累,也可表现为无多发性及游走性特点。发炎消失后,关节功能可完全恢复,不遗留强直或畸形,从X片上看,骨骼、关节都是正常的。因此,得了风湿性关节炎并不会“风瘫”,有些病人在急性发作时,病情较严重,甚至行走困难,但这只是暂时的, 是可以治好的。20世纪30年代时,典型的风湿性关节炎达90%,现在80%仅感关节痛,往往不出现红、肿、热及压痛。儿童病人关节症状多轻微,或仅局限于少数几个关节。
(2)心脏炎恰恰与关节炎相反,儿童病人中65%以上的人有心脏病变。在发生的心肌、心内膜和心包的病变中,以心肌炎为最重要。心内膜炎主要损害瓣膜,使瓣膜变形,初起形成瓣膜关闭不严,以后可产生瓣口狭窄,从而遗留永久性的心脏病变,成为慢性风湿性心脏病,此时心脏受累瓣膜相应听诊区可出现杂音、心脏增大、心电,固异常等。一般来说,若第一次发作未引起心脏损害的话,以后也很少会引起。过去成人中以心脏炎为主者约占40%-70%,近年来已不到10%,但我国各地区差别甚大。
(3)皮下结节和环形红斑据统计,皮下结节的出现率不到2%,一般多在关节伸面的骨质突起处,结节的数目各病人不等。结节的质地较硬,大小如豌豆,触之不痛,常持续数周,一般不超过1月。环形红斑为粉红色环状红晕,初起时较小;随后迅速向周围扩大,呈中心消失边缘隆起状。几个红斑可相互融合,形成较大的边缘不规则的圆圈。多见于四肢的屈面和躯干部,历时短暂,一般迅速消失。
(4)舞蹈病一般发生在4~7岁儿童,多见于女孩。为神经系统的紊乱引起。可有情绪不稳定、烦躁不安、失眠,并出现一种快而不规则;五目的、不自主的舞蹈动作,以上肢和面部的影响最显着。表情丰富多变,时而挤眉弄眼,忽而皱额扮鬼脸,转而伸舌噘嘴,舌和嘴多动可引起说话含糊不清、吞咽困难。病人有不同程度的肌肉软弱无力,睡眠时可消失。其发生率在3%左右。
血常规检查有白细胞从轻度到中度增高,中性粒细胞常稍增多;血沉加快;抗链球菌溶血素“O”增高,大多在500单位以上;C反应蛋白呈阳性表现,粘蛋白也可增高。