当前位置: 当前位置:首页 > 综合 > 化学性皮肤灼伤紧急处理正文

化学性皮肤灼伤紧急处理

作者:时尚 来源:知识 浏览: 【 】 发布时间:2024-10-31 06:15:03 评论数:

化学性皮肤灼伤紧急处理

1. 迅速移离现场,化学脱去受污染的性皮衣物,立即用大量流动清水冲洗20~30分钟。肤灼碱性物质污染后冲洗时间应延长,伤紧特别注意眼及其它特殊部位如头面、急处手、化学会阴的性皮冲洗,灼伤创面经水冲洗后,肤灼必要时进行合理的伤紧中和治疗,例如氢氟酸灼伤,急处经水冲洗后,化学需及时用钙、性皮镁的肤灼制剂局部中和和治疗,必要时用葡萄糖酸钙动、伤紧静脉注射。急处

2. 化学灼伤创面应彻底清创、剪去水疱、清除坏死组织。深度创面应立即或早期进行削(切)痂植皮及延迟植皮。例如黄磷灼伤后应及早切痂,防止磷吸收中毒。

3. 对有些化学物灼伤,如氰化物、酚类、氯化钡、氢氟酸等在冲洗时应进行适当解毒急救处理。

4. 化学灼伤合并休克时,冲洗从速、从简,积极进行抗休克治疗。

5. 积极防治感染、合理使用抗生素:

a. 清创后,创面外搽1%磺胺嘧啶银霜剂(磺胺过敏者忌用)。

b. 伤后3天内选用青霉素,预防乙型链球菌感染。

c. 大面积深度灼伤、休克期病情不平稳或曾经长途转运或合并爆炸伤或创面严重感染、不易干燥、有出血点、创缘明显炎性浸润,伤后第二天即应调整抗生素,选择主要针对革兰氏阴性杆菌的抗生素如氨苄、氧哌嗪青霉素或第二、三代头孢菌素(头孢哌酮),必要时联合应用一种氨基甙类抗生素(链霉素、庆大霉素或丁胺卡那霉素等),并兼用抗阳性球菌的抗生素。若有继续使用抗生素的指征,根据药敏重新调整抗生素。

d. 植皮手术前创面培养分离到乙型溶血性链球菌,必须术前和术后全身应用大剂量青霉素。青霉素过敏者选用红霉素。

e. 灼伤后期引起败血症的病原菌主要是金葡菌,故应选择对金葡菌敏感的抗生素,但大多数对青霉素耐药,常用耐青霉素酶的青霉素如苯唑青霉素(P12)或头孢菌素(第一代如头孢氨苄、头孢唑啉、头孢噻吩),但仍不能忽视革兰氏阴性杆菌感染的可能性。

f. 关于重症感染中抗生素的应用,一般原则为一种β-内酰胺类抗生素(包括青霉素类和头孢菌素类)加一种氨基糖甙类(包括链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等)较为合适,具体用药方案应取决于致病菌种类和药敏试验。